Comprobación de contenido.
En la Admisión y Documentación Clínica, las personas encargadas de codificar y archivar revisan los documentos que conforman la Historia Clínica y que están definidos en este procedimiento.
Si la Historia Clínica está incompleta o incorrecta, el responsable de archivo o codificación se pondrá en contacto con el médico que ha firmado el alta del paciente, solicitándole las aclaraciones o los datos que faltan.
Codificación.
Siguiendo las Normas de Codificación, se realiza la Codificación Clínica mediante el Libro de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 9 MC en su última edición.
Seguidamente se introducen en el Sistema Informático los códigos de diagnósticos y procedimientos y se informa a la Administración (CMBDs).
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