Es un deber legal.
Pero también es un tema clave de seguridad de los pacientes.
En los datos y seguridad de pacientes, tanto los referidos a sanidad pública, que pueden consultarse en la web del Ministerio de sanidad (informe ENEAS y otros estudios de seguirdad de pacientes), como el Estudio de Confianza, primer estudio español realizado en sanidad privada, se pueden observar que muchos de los fallos que son imputables a errores profesionales se deben a fallos en la legibilidad de la historia: medicación errónea por mala interpretación de medicamento o de dosis, tratamientos malinterpretados, identificaciones incorrectas...
Una Historia Clínica mal ordenada y difícilmente inteligible ocasiona que la información se haga inaccesible y perjudica a todos: a los profesionales, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los datos contenidos en la Historia Clínica.
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