5.1. Soluciones actuales de la Historia Clínica Informatizada.

Ante las necesidades y problemas relacionados con la informatización, veamos las soluciones técnicas de que disponemos y que deben incorporar los sistemas de informatización:

• Inviolabilidad: evita, mediante técnicas de encriptación, la alteración de las historias clínicas en razón de que toda modificación debe realizarse por intermedio del software. El sistema impide borrar lo escrito previamente, agregando cualquier corrección efectuada, al final del texto. Resulta conveniente, a todo evento, que el profesional entregue a un escribano, una copia de su archivo de manera periódica. De esta forma resulta inviable alterar con posterioridad lo protocolizado con anterioridad.
• Secuencialidad: el software no permite que se altere la secuencia en el llenado de la Historia Clínica.
• Legibilidad: permite una fácil y rápida lectura de los datos consignados en las historias clínicas a la vez que posibilita la emisión de recetas legibles, circunstancia que evita la comisión de errores en la venta de medicamentos de nombres parecidos.
• Duración: las copias de seguridad de las historias clínicas realizadas en CD aseguran la perdurabilidad de la misma.
• Garantía: el software obliga a completar la totalidad de los items contemplados, evitando las omisiones y deficiencias involuntarias en el registro de datos útiles, debe garantizar los aspectos éticos y legales del ejercicio de la profesión médica (secreto médico, deontología médica).
• Transportabilidad e impresión: asegura que el paciente pueda disponer de una copia de su Historia Clínica sin perjuicio de que el médico tenga la misma en su archivo. Posibilita el fácil transporte en diskette y permite futuras consultas inclusive, llevando todas sus imágenes: radiografías, tomografías…
• Alteraciones por terceros: con la utilización de claves de acceso se evita la alteración de las historias clínicas por personas no autorizadas.
• Confidencialidad: se protege la confidencialidad de los datos médicos y la intimidad del paciente.
• Recuperabilidad: posibilidad de la recuperación de la información por parte de los profesionales actuantes. No borrando la información y guardando secuencialmente la misma, con las sucesivas modificaciones y las bajas, permitiendo su reconstrucción.
• Auditoría Judicial y de Salud Pública: debe facilitar de la información a organismos de control de Salud Pública y Justicia.